Диана Македонская, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию

на интернет наречии Факи (FAQ)- это Frequently Asked Questions, часто задаваемые вопросы

Кормление грудью - один из наиболее важных факторов, предопределяющих нормальный рост и развитие ребенка: мамино молочко имеет идеально сбалансированный состав питательных веществ, ферментов, витаминов и минералов и поэтому благоприятно влияет на формирование иммунитета, работу внутренних органов, развитие скелета и кальцификацию коренных зубов. Ни одна искусственная смесь не может заменить ребенку маминого молока.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), особенно полезно для малыша, если грудное молоко является его единственной пищей на протяжении первого полугодия, поскольку в это время закладывается основа его здоровья на всю последующую жизнь.

Может ли такое случиться, что у молодой мамы нет молока?

Чаще всего у мамы «нет молока» лишь в результате неправильной организации кормления грудью.

Подготовка к лактации начинается еще во время беременности: растет и развивается молочная железа, и уже в 3м триместре беременности в грудь начинает в небольших количествах вырабатывать молозиво. Выделение молока (молозива) пока блокируется гормонами, которые вырабатывает плацента. Сооветственно, в процессе родов, после отделения плаценты, организм начинает понимать, что пора производить молочко. Гормон пролактин стимулирует грудь, заставляя ее вырабатывать молоко; второй гормон – окситоцин – отвечает за выделение молока из груди.

Далее, после родов младенец находится с мамой, мама носит малыша на руках, гладит его, чувствует его запах, слышит его плач, прикладывает его к груди, малыш у груди насыщается, успокаивается, засыпает... Все это говорит маме о том, что ее молоко востребовано. В первые дни жизни малыш получает молозиво, и обычно на 2-5 сутки приходит молоко.

Замедленный приход молока, когда прилив наступает только на 6-10 день, бывает после сложных родов или осложнений в послеродовом периоде. Другие причины - раздельное содержание мамы и ребеночка, редкие кормлениях по режиму (раз в 3-4 часа), ограничение длительности прикладываний, если в первые дни жизни вводится докармливание или допаивание ребенка. В результате не происходит качественных прикладываний к груди, что может помешать нормальному приходу молока.

Нужно ли сцеживать молоко и почему?

Сцеживать молоко обычно не нужно, но есть случаи-исключения:

• В первые дни после прихода молока, когда лактация еще не установилась. Если чувствуете, что грудь переполнена, а ребеночек спит и не получается приложить сонного, тогда можно немного подцедить грудь, но действительно немного, до облегчения.
• Опять же, в первые дни после прихода молока, когда грудь сильно наполнена и по форме практически напоминает шар, ареола тугая и может быть не выраженная. Малышу бывает трудно захватить ареолу - ротик ведь маленький. Во-вторых, у малыша может не получаться сосать полную и твердую грудь, слишком много сил это требует. В таком случае рекомендуется немного подцедить грудь перед кормлением, чтобы ареола стала мягче.
• Если мама планирует оставлять ребенка на 3 часа и более, то тогда нужно позаботиться о еде для малыша в мамино отсутствие. Сцеженное молочко актуально для малышей до 6 месяцев, которые находятся на исключительном грудном вскармливании. Детки старше 6 месяцев уже кушают прикорм, и в мамино отсутствие могут уже кушать взрослую пищу.

Раньше, во времена наших мам, давали совет сцеживать молоко до последней капли после каждого кормления. Такие меры обоснованы тем, что детей кормили строго по графику: 5-6 кормлений в сутки с большими интервалами, ограничивалась продолжительность кормлений (не более 20 минут), и сцеживания были нужны просто-напросто для поддержания лактации, чтобы молоко к 3м месяцам не кончалось. Если ребенок кормится по требованию и прикладывается к груди днем не реже чем раз в 2 часа, присутствуют ночные кормления, то в дополнительном сцеживании нет необходимости.

Сколько по времени должен кушать малыш?

Ритм сосания груди обычно у деток неравномерный. Сначала они делают несколько быстрых сосательных движений, вызывающи приток молока. Затем ритм сосания становится более глубоким, размеренным, ребеночек постепенно расслабляется. Кроме того, более жирное «заднее» молочко малышу высасывать сложнее, оно дается по капельке, поэтому ребенок начинает делать паузы в кормлении. Часто в таких случаях мама считает, что малыш уже покушал, и пора отнимать от груди. Но в первые полтора месяца, в период адаптации ребеночка к новой жизни, в период становления лактации, важно позволять малышу сосать грудь пока он сам не выпустит сосок.

По поводу времени кормления нет однозначного ответа. Детки бывают разные, с разными характерами, темпераментами. Кому-то удается за 15 минут насосать молочка столько, сколько нужно, а есть детки, которые поначалу кушают по 40 минут, по часу и даже дольше. Причины частого и длительного сосания груди в первые дни могут быть разными, например, стресс после родов, фазы луны, другой какой-то дискомфорт. Малыш в процессе кормления расслабляется, успокаивается, получает гормоны счастья – эндорфины; все это помогает ему справиться с дискомфортом, проще пережить стресс рождения и адаптироваться к жизни в новом мире.

Маме важно устроиться удобно, освоить удобные позы для кормления сидя, лежа. Следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы исключить травмы сосков.

Часто в первую неделю соски болят и натираются от непривычной нагрузки. В таких случаях можно пользоваться смягчающими мазями (Purelan, Bepanthen, облепиховый бальзам и др.), а также смазывать сосок каплей своего молочка до и после кормления, устраивать воздушные ванны. Причем для этого не обязательно ходить дома топлесс, достаточно не закрывать грудь сразу после кормления и 15 минут просто посидеть отдохнуть.

Период активного, частого и долгого сосания груди обычно проходит на втором месяце жизни малыша: малыш становится сильнее, может быстрее высасывать молоко из груди; ребеночек начинает интересоваться и активно изучать окружающий мир, поэтому перерывы между кормлениями увеличиваются.

Как понять, хватает ли молока?

«Малыш плачет у груди!» … «У меня пустая грудь, и приливов не чувствую…» … «Пробовала сцедить – ну конечно, только 10 мл…» … «Ребенок постоянно висит на груди, наверно не наедается…» – часто именно по этим признакам мамочка решает, что у нее мало молока. Но на самом деле все они субъективы, причины могут быть и другими.

Есть несколько объективных показателей, по которым можно судить, что ребеночку хватает молока. В первые дни хорошим показателем являтся стул ребенка. У молозива есть слабительный эффект, и если ребенок получает молозиво в достаточном количестве, первый стул – меконий – выходит весь в первые 3 дня жизни ребенка. На 3-4 день стул начинает меняться, и к пятому дню жизни становится похожим на обычный стул грудничка (водянистый с творожистыми крапинками). Если же Ваш 5-дневный малыш еще не какал, или недельный малыш до сих пор какает меконием – это повод обратиться за помощью, возможно что-то не так с организацией грудного вскармливания.

Второй показатель – достаточный набора веса. В первые дни после родов все детки теряют в весе, и это нормально. Допустимой считается потеря в 5-7% от веса при рождении, а в некоторых случаях до 10% можно принять за норму. Поэтому в первые 3 дня жизни докорм ребенку, которого мама кормит грудью, обычно не вводится, кроме случаев когда это необходимо по медицинским показаниям. Вес при рождении детки обычно возвращают в течение двух недель.

Хочу обратить внимание на то, что набор веса рассчитываеся от низшего веса, поэтому желательно поинтересоваться в роддоме, какой был у ребеночка самый низкий вес (обычно это на 2-3 день после рождения) и проследить, чтобы эти данные записали в паспорте матери.

Согласно нормативам Всемирной Организации Здоровья, в первые 4 месяца жизни норма набора веса для деток на грудном вскармливании – от 125 гр до 500 гр в неделю, или от 500 гр до 2 кг в месяц. После четырех месяцев ребеночек становится более активным, начинает осваивать разные движения, реже, чем в первые месяцы прикладывается к груди, поэтому набор веса снижается и обычно находится в пределах от 100 до 500 гр в месяц.

Чтобы оперативно проверить, хватает ли ребенку молока, можно провести тест на мокрые пеленки, а именно, подсчитать, сколько раз за сутки ребенок писает. В одноразовых подгузниках это невозможно, поэтому самый верный способ – на сутки от них отказаться. Т.е. утром, проснувшись, снимаем с ребенка памперс, новый подгузник не одеваем, и после этого считаем, сколько раз ребеночек писал:

• В первые дни после родов, пока малыш кушает молозиво, он может писать 2-4 раза в сутки. После прихода молока количество мочеиспусканий обычно растет, должно быть 6 и больше. Т.к. новорожденные детки писают мало, поэтому вполне можно посчитать за полные сутки.
• Начиная с 10-14 дня суточных мочеиспусканий должно быть больше 12, а лучше 15. Таким образом, если до вечера наберется 12 раз, то на ночь можно одеть подгузник. Если же к вечеру мочеиспусканий набралось меньше 8, то обязательно нужно посчитать за полные сутки. Если все же оказалось, что ребенок писает 8-10 раз за сутки, это повод обратить внимание на организацию грудного вскармливания, возможно, все же ребенок получает недостаточно молока. Если за сутки набралось 6 мокрых пеленок и менее, то это довольно опасная ситуация, у ребенка может быть обезвоживание.
  Показатель «минимум 12 пописов» информативен до 6 месяцев.

Зовите на помощь!

Важно помнить, что выкормить своего ребенка грудью способны 97% женщин, по статистике лишь у 3% наблюдается истинный недостаток молока, в силу гормональных причин или др. особенностей организма. Большинство проблем грудного вскармливания решаемы, если вовремя обратиться за помощью.

Сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию (сертификат выдает Агентство общественного здоровья Министерства здравоохранения Латвии) с радостью ответят на Ваши вопросы, помогут наладить грудное вскармливание, окажут поддержку в случае проблем с кормлением ребеночка. Консультацию можно получить совершенно бесплатно по телефону, в электронном виде (e-mail, Skype) или позвать специалиста к себе домой. Список консультантов и их контакты :

Консультанты по гв в Риге и Латвии.

Консультации в пределах своего района проводятся бесплатно, если нужно выезжать в другие районы, то, возможно, нужно будет компенсировать дорожные расходы.

29	Опубликовано: воскресенье, 29 марта 2009 Количество просмотров: 9686

© Запрещено использование материалов, опубликованных на KKM.LV, на других интернет-порталах и в средствах массовой информации, а также распространять, переводить, копировать, репродуцировать или использовать материалы KKM.LV иным способом без письменного разрешения администрации